Obat angina mengurangi permintaan otot jantung untuk oksigen untuk mengimbangi suplai darah berkurang, dan juga sebagian dapat melebarkan arteri koroner untuk meningkatkan aliran darah. Tiga kelas yang umum digunakan obat adalah nitrat, beta blockers, dan kalsium.
Contoh nitrat meliputi
mononitrate (Isordil),
isosorbid mononitrat (Imdur), dan
patch transdermal nitrat.
Contoh beta blockers termasuk
propranolol (Inderal),
atenolol (Tenormin), dan
metoprolol (Lopressor).
Contoh kalsium meliputi
nifedipine (Procardia, Adalat),
verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS),
diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), dan
amlodipine (Norvasc).
Seorang agen baru keempat, Ranolazine (Ranexa) mungkin juga nilai.
Banyak orang mendapat manfaat dari obat angina dan pengalaman ini pengurangan angina selama tenaga. Ketika iskemia yang signifikan masih terjadi, baik dengan gejala yang sedang berlangsung atau dengan pengujian latihan, arteriografi koroner biasanya dilakukan, sering diikuti dengan baik intervensi koroner perkutan atau CABG.
Individu dengan angina tidak stabil memiliki penyempitan arteri koroner yang parah dan sering beresiko segera serangan jantung. Selain obat angina, mereka diberi aspirin dan pengencer darah intravena, heparin. Suatu bentuk heparin, enoxaparin (Lovenox), dapat diberikan subkutan, dan telah terbukti seefektif heparin intravena pada pasien dengan angina tidak stabil. Aspirin mencegah penggumpalan elemen pembekuan darah yang disebut platelet, sementara heparin mencegah darah dari pembekuan pada permukaan plak. Ampuh agen IV antiplatelet yang lebih baru (super aspirin) juga tersedia untuk membantu menstabilkan awalnya orang tersebut. Sementara orang-orang dengan angina tidak stabil mungkin memiliki gejala mereka sementara dikendalikan dengan obat-obat ini ampuh, mereka sering berisiko untuk pengembangan serangan jantung. Untuk alasan ini, banyak orang dengan angina tidak stabil dirujuk untuk angiografi koroner, dan kemungkinan intervensi koroner perkutan atau CABG.
Intervensi koroner perkutan dapat menghasilkan hasil yang sangat baik pada pasien yang dipilih secara hati-hati yang mungkin memiliki satu atau lebih parah segmen arteri yang menyempit yang cocok untuk dilatasi balon, stenting, atau atherectomy. Selama intervensi koroner perkutan, bius lokal disuntikkan ke dalam kulit di atas arteri di pangkal paha atau lengan. Arteri ditusuk dengan jarum dan sarung plastik ditempatkan ke dalam arteri. Di bawah bimbingan X-ray (fluoroscopy), panjang, tipis tabung plastik, yang disebut kateter membimbing, maju melalui selubung untuk asal arteri koroner dari aorta. Sebuah pewarna kontras yang mengandung yodium disuntikkan melalui kateter membimbing agar gambar X-ray dari arteri koroner dapat diperoleh. Sebuah kawat panduan berdiameter kecil (0.014 inci) berulir melalui penyempitan arteri koroner atau penyumbatan. Sebuah kateter balon kemudian maju melalui kawat panduan ke lokasi obstruksi. Balon ini kemudian meningkat selama sekitar satu menit, mengompresi plak dan memperbesar pembukaan arteri koroner. Tekanan inflasi balon dapat bervariasi dari sesedikit satu atau dua atmosfer tekanan, sebanyak 20 atmosfer. Akhirnya, balon kempes dan dikeluarkan dari tubuh.
Stent intrakoroner dikerahkan baik secara sendiri-memperluas, atau paling sering mereka disampaikan melalui balon angioplasty konvensional. Ketika balon mengembang, stent diperluas dan disebarkan, dan balon dihapus. Stent tetap di tempat di arteri. Perangkat atherectomy dimasukkan ke dalam arteri koroner selama panduan angioplasty kawat standar, dan kemudian diaktifkan dalam berbagai mode, tergantung pada perangkat yang dipilih.
Operasi CABG dilakukan untuk meringankan angina pada mereka yang sakit tidak menanggapi obat-obatan dan tidak kandidat yang baik untuk PCI. CABG adalah terbaik dilakukan pada pasien dengan beberapa penyumbatan di beberapa lokasi, atau ketika penyumbatan terletak di segmen arteri tertentu yang tidak cocok untuk intervensi koroner perkutan. CABG sering juga digunakan pada pasien yang telah gagal untuk mencapai sukses jangka panjang berikut satu atau lebih perkutan prosedur intervensi koroner. Operasi CABG telah ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pada orang dengan penyempitan yang signifikan dari arteri koroner utama kiri, dan pada mereka dengan penyempitan yang signifikan dalam beberapa arteri, terutama dalam kasus penurunan fungsi pompa otot jantung.
Contoh nitrat meliputi
mononitrate (Isordil),
isosorbid mononitrat (Imdur), dan
patch transdermal nitrat.
Contoh beta blockers termasuk
propranolol (Inderal),
atenolol (Tenormin), dan
metoprolol (Lopressor).
Contoh kalsium meliputi
nifedipine (Procardia, Adalat),
verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS),
diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), dan
amlodipine (Norvasc).
Seorang agen baru keempat, Ranolazine (Ranexa) mungkin juga nilai.
Banyak orang mendapat manfaat dari obat angina dan pengalaman ini pengurangan angina selama tenaga. Ketika iskemia yang signifikan masih terjadi, baik dengan gejala yang sedang berlangsung atau dengan pengujian latihan, arteriografi koroner biasanya dilakukan, sering diikuti dengan baik intervensi koroner perkutan atau CABG.
Individu dengan angina tidak stabil memiliki penyempitan arteri koroner yang parah dan sering beresiko segera serangan jantung. Selain obat angina, mereka diberi aspirin dan pengencer darah intravena, heparin. Suatu bentuk heparin, enoxaparin (Lovenox), dapat diberikan subkutan, dan telah terbukti seefektif heparin intravena pada pasien dengan angina tidak stabil. Aspirin mencegah penggumpalan elemen pembekuan darah yang disebut platelet, sementara heparin mencegah darah dari pembekuan pada permukaan plak. Ampuh agen IV antiplatelet yang lebih baru (super aspirin) juga tersedia untuk membantu menstabilkan awalnya orang tersebut. Sementara orang-orang dengan angina tidak stabil mungkin memiliki gejala mereka sementara dikendalikan dengan obat-obat ini ampuh, mereka sering berisiko untuk pengembangan serangan jantung. Untuk alasan ini, banyak orang dengan angina tidak stabil dirujuk untuk angiografi koroner, dan kemungkinan intervensi koroner perkutan atau CABG.
Intervensi koroner perkutan dapat menghasilkan hasil yang sangat baik pada pasien yang dipilih secara hati-hati yang mungkin memiliki satu atau lebih parah segmen arteri yang menyempit yang cocok untuk dilatasi balon, stenting, atau atherectomy. Selama intervensi koroner perkutan, bius lokal disuntikkan ke dalam kulit di atas arteri di pangkal paha atau lengan. Arteri ditusuk dengan jarum dan sarung plastik ditempatkan ke dalam arteri. Di bawah bimbingan X-ray (fluoroscopy), panjang, tipis tabung plastik, yang disebut kateter membimbing, maju melalui selubung untuk asal arteri koroner dari aorta. Sebuah pewarna kontras yang mengandung yodium disuntikkan melalui kateter membimbing agar gambar X-ray dari arteri koroner dapat diperoleh. Sebuah kawat panduan berdiameter kecil (0.014 inci) berulir melalui penyempitan arteri koroner atau penyumbatan. Sebuah kateter balon kemudian maju melalui kawat panduan ke lokasi obstruksi. Balon ini kemudian meningkat selama sekitar satu menit, mengompresi plak dan memperbesar pembukaan arteri koroner. Tekanan inflasi balon dapat bervariasi dari sesedikit satu atau dua atmosfer tekanan, sebanyak 20 atmosfer. Akhirnya, balon kempes dan dikeluarkan dari tubuh.
Stent intrakoroner dikerahkan baik secara sendiri-memperluas, atau paling sering mereka disampaikan melalui balon angioplasty konvensional. Ketika balon mengembang, stent diperluas dan disebarkan, dan balon dihapus. Stent tetap di tempat di arteri. Perangkat atherectomy dimasukkan ke dalam arteri koroner selama panduan angioplasty kawat standar, dan kemudian diaktifkan dalam berbagai mode, tergantung pada perangkat yang dipilih.
Operasi CABG dilakukan untuk meringankan angina pada mereka yang sakit tidak menanggapi obat-obatan dan tidak kandidat yang baik untuk PCI. CABG adalah terbaik dilakukan pada pasien dengan beberapa penyumbatan di beberapa lokasi, atau ketika penyumbatan terletak di segmen arteri tertentu yang tidak cocok untuk intervensi koroner perkutan. CABG sering juga digunakan pada pasien yang telah gagal untuk mencapai sukses jangka panjang berikut satu atau lebih perkutan prosedur intervensi koroner. Operasi CABG telah ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pada orang dengan penyempitan yang signifikan dari arteri koroner utama kiri, dan pada mereka dengan penyempitan yang signifikan dalam beberapa arteri, terutama dalam kasus penurunan fungsi pompa otot jantung.
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti